TEST

Položit dotaz v poradně

Na Váš dotaz odpoví MUDr. Jiří Emmer.

Vaše dotazy

Dobrý den, je mi 23 let, od listopadu mám zvláštní pocit po vyčůrání. Praktik mi na to napsal macmiror. V březnu jsem měla zánět močových cest, v Motole mi napsali furolin, ten nezabral. Tak jsem skončila na urologii, dostala jsem ciplox na 10 dní a polygynax. Z kultivace moči mi vyšla Klebsiella. Bohužel, stále ten nepříjemný pocit přetrval a dnes jsem dostala Biseptol na 7 dní. Testy na chlamydie, ureoplazmata, mykoplazmata negativní. Před rokem a půl jsem měla gardnerellu, angínu. Vše přeléčeno a od té doby kvasinky, které držím pod kontrolou díky vaginálním čípkum. Měla jsem jen jednoho partnera, se kterým jsem doposud. Existuje prosím nějaká prevence proti Klebsielle a dá se jí vůbec zbavit? Pomůže mi na ni blokurima? Děkuji.

Vypadáte jako typická mladá žena, která má nového/prvního partnera a je sexuálně aktivní. Z toho plyne bakteriální dysbalanc ve vagině (anaerobní/aerobní, tedy vaginóza/vaginitis), který jde jen částečně zjistit kultivacemi (anaeroby jen pod mikroskopem, který gyndaři skoro nepoužívají), který MOŽNÁ přikrmuje UPEC (uropatogenní E. coli), která osídlila stěnu Vašeho močového měchýře (a MOŽNÁ to cystitida zatím nikdy nebyla a vše bylo od vaginy). Doporučuju začít Blokurimou třeba 5 dní 3+1, až si budete jistá, že se cítíte dobře, přejít na URO+ 1 sáček na noc dlouhodobě (X měsíců). K tomu Gynimuny v nějaké logické posloupnosti - např. Gynimun rapid 1 balení, pak Gynimun intim 1-2 balení a pak 1 kapsle týdně aspoň půl roku. A k tomu ideálně Gynimun dual 30, 1 kapsli denně. Pokud chcete, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme probrat, např. zítra mezi 12-14 hodinou. Nemohl jsem se ubránit nutkání použít skoro stejný text jako pětadvacetiletá dívka před Vámi - jste totiž poměrně typická/ý případ.
Dobrý den, dlouhodobě, minimálně od roku 2013, trpím na opakované záněty močových cest. Projevují se hlavně častým nucením na močení, zhruba co půl hodiny, v noci 1 - 2x, bolestmi v podbřišku a v bedrech. Minulý týden jsem byla u praktického lékaře, moč vyšetřena papírkem, bílkovina v normě, přítomna krev, zvýšené PH a ketony. Dostala jsem na 7 dnů Furolin, který doberu zítra. Bohužel se mé potíže prakticky nezlepšily, stále mám časté nutkání, zmírnily se akorát bolesti podbřišku i zad, to vše za cenu toho, že je mi z Furolinu celou dobu zle od žaludku, mám průjem a jsem slabá. Celou dobu jsem bez teplot. Jinak kultivaci mám už mnoho let vždy negativní, teď mě bude čekat kontrolní kultivace a vyšetření moči, ale předpokládám, že se opět nic významného neukáže. Problémy mám prakticky pořád, pokud bych měla napsat, kolik měsíců v roce jsem bez potíží, tak to nebudou ani 2 měsíce. Po dobrání Furolinu mám užívat Urovaxom. Myslíte, že je to dobrá volba? A pokud ano, mohla bych ho užívat společně s Blokurimou a v jakém dávkování? Už jsem v minulosti Blokurimu zkoušela v kombinaci s brusinkami, většinou mi pomohla překonat akutní fázi, ale k úplnému vymizení problému nedošlo. Až teď při posledním zánětu nepomohla ani Blokurima v akutním režimu a to mě dohnalo k lékaři. Teď jsem zoufalá z toho, že léčba Furolinem mě úplně odrovnala a zánět (nebo co mě to vlastně trápí) je pořád přítomen. Nedovedu si představit, že bych měla brát další ATB. Dříve mě hodně trápily opakované gynekologické záněty, na ty bakteriální už netrpí, ale většinou při zánětu močových cest mám i vaginální diskomfort, nejčastěji pálení. Někdy zabere Gynimun, jindy Gynoflor, naposledy jsem zkoušela Gynellu, ale ta mi nepomohla. K mým problémům silně přispívá stres, toho jsem si vědoma, ale vyvarovat se ho úplně nelze, tomu brání i moje zodpovědná povaha a maximalismus. Jinak je mi 47 let, známky přechodu se zatím neobjevily. Budu Vám moc vděčná za odpověď, jaká léčba by mi mohla pomoct, jsem z toho velmi zoufalá. Předem velice děkuji.

Takovéto dlouhodobé potíže a často bez (typických) příznaků cystitidy i (kultivačního) nálezu na mě působí jako kombinace více věcí. Máte nejspíš RIMC (rekurentní infekt močových cest) a nějakou bakteriální vaginózu/vaginitidu, ale k tomu možná ještě něco (intersticiální cystitis = bladder pain syndrom? psychika? něco dalšího?). Chtělo by to pořádně propátrat - byla jste s tím u nějakého (pořádného) urologa? Navrhuji zkusit Blokurima (klidně "žlutá") v dávce 3+1 sáček po dobu 3-5 dní plus vaginální čípky Gynimun rapid jedno balení. S Urovaxomem se to dá klidně takhle brát. Dále se uvidí. Navrhuji telefonát, například zítra mezi 12-14 hodinou? Pokud chcete, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a vyměníme si čísla.
Dobrý den, je mi 25 let a od lonskeho května trpím na opakující se záněty močových cest. Od května 2020-května 2021 cca 15x zánět, vždy krev v moči, leukocyty- nástup během 2-3 hodin.. nasazeni Furolinu na 7 dní. Poslední zánět přeléčen cotrimoxazol al forte,. Kultivace moči poprvé prokázala e.coli a náběry krve sníženou imunitu. Nyní imunor a autovakcína přesto mírné známky zánětu- pálení na konci močení, mírné bolesti břicha a močové trubice. Zároveň zjišten v 2020 L-Sil při stěru z čípku na gynegologii. Myslíte že Existuje spojitost? Mohu se zeptat, zda D.Manosu mohu uzivat v kombinaci s Imunorem a autovakcinou e.coli? Pripadne jak mohu podporit, aby se zánět již neopakoval? Je to ubíjející a omezující…. Vážně není, ani dle Vás, cesty ke zdárnému přeléčení a ukončení diskomfortu? Děkuji za odpověď a přeji hezký den

Neumím posoudit, jakou roli v tom celém hraje imunita (tipuji, že malou, protože je to ve 25 letech první vlaštovka), ale jinak vypadáte jako typická mladá žena, která má nového/prvního partnera a je sexuálně aktivní. Z toho plyne bakteriální dysbalanc ve vagině (anaerobní/aerobní, tedy vaginóza/vaginitis), který jde jen částečně zjistit kultivacemi (anaeroby jen pod mikroskopem, který gyndaři skoro nepoužívají), který přikrmuje UPEC (uropatogenní E. coli), která osídlila stěnu Vašeho močového měchýře (a v kultivaci nevychází, protože používají cutoff 10 na pátou). Doporučuju začít Blokurimou třeba 5 dní 3+1, až si budete jistá, že se cítíte dobře, přejít na URO+ 1 sáček na noc dlouhodobě (X měsíců). K tomu Gynimuny v nějaké logické posloupnosti - např. Gynimun rapid 1 balení, pak Gynimun intim 1-2 balení a pak 1 kapsle týdně aspoň půl roku. A k tomu ideálně Gynimun dual 30, 1 kapsli denně. Pokud chcete, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme probrat, např. zítra mezi 14-18 hodinou. Jo a spojitost s HPV infekcí tam je - bakteriální vaginóza zvyšuje pravděpodobnost všech virových vaginálních infekcí - ale toho se nebojte, když budete poslouchat doktory a chodit na kontroly, dopadne to dobře. Vy nejste očkovaná? (Gardasil?)
Dobrý den, mám rakovinu vaječníků léčenou 4 roky. Od loňského září mám neustále problémy se řezáním a pálením moč. trubice. Pani doktorka podle moči tvrdila, že to zánět není. Byla jsem na gyndě, tam vše v pořádku. Na urologii tam mě pan doktor vyšetřil od stolu. Podle moče vše v pořádku. Ultrazvuk mi nedělal. Pak jsem byla na gastro ( kam chodím) a tam mi bylo řečeno podle uz a moči že mám zánět mc. I po antibiotikach mě řezání a bolení nepřešlo, tak na onkologii mě poslali na MR. Tam zjistili, že mi nefunguje pravá ledvina a zhoršila se rakovina. Udělali mi stent a chodím na chemoterapii. Bolesti v podbřišku a řezání a časté chození na WC přetrvávají. Beru týden co týden antibiotika aniž by mi vyšetřili moč. Už si nevím rady, bolesti nemůžu ani chodit.

S Blokurimou to máte jednodušší - nasaďte ji (=terapeutický pokus) na několik (3-5) dní v dávce 3+1 sáček a uvidíte. Pokud by se nic nestalo, vyloučila jste alespoň (nejčastější) bakterii (UPEC). Popisujete "jenom" řezání a pálení močové trubice (a ne časté chození na močení - to až k posledku), to někdy bývá od vaginy (že nic není ve stěru je vedlejší, protože standardní vyšetření nemůže zachytit žádné anaerobní bakterie a mikroskop Vám nejspíš nedělali) - na to by se dal zkusit Gynimun rapid. Budu rád, když mi dáte vědět zpětnou vazbu, jak moje rady "zabraly" - snažím se stále na sobě (a na nich) pracovat...
Dobrý den, trpím na opakované záněty močových cest. Byla jsem vyšetřena 2 x na urologii, kde byla moč negativní..je ale pravdou, že jsem se vždy hned léčila volně prodejnými přípravky, protože mě to chytlo většinou už o víkendu. Užívám blokurimu pravidelně na noc. Někdy mě však pálí v oblasti močové trubice jakoby zevnitř. Při čůrání mě to nepálí. Nemáte zkušenosti o co by se mohlo jednat? Toto vnitřní pálení mám sem tam cca už půl roku, mám to na levé straně. Když jsem blokurimu vysadila, měla jsem za 3 dny znovu zánět (zapáchající, zakalená moč, pálení při čůrání i dočůrání)...vždy mi však dali ATB, ale nechci je brát do nekonečna. Na gynekologii jsem měla výsledky ok...

To vypadá jako bakteriální vaginóza/vaginitida (způsobují ji bakterie, které v kultivaci běžným způsobem nevypěstují), která "dokrmuje" Vaši rekurentní cystitidu (zánět močového měchýře, způsobený bakterií UEPC, která "hnízdí" ve stěně Vašeho močového měchýře). V moči se zase bakterie obvykle nenajdou (to "magické" 10 na pátou), protože mimo jasné akutní vzplanutí jich tam je k nalezení jen 10 na druhou až na třetí a to se považuje za negativní. Doporučuju Blokurima uro+, začít "akutním" režimem něco jako 4-3-3-3 sáčky denně (poslední vždy celý na noc) a navázat 1 sáček na noc dlouhodoběji (aspoň několik měsíců). K tomu Gynimun rapid 1-2 balení a navázat Gynimun intim 1-2 balení. A vysaďte vše ostatní, ať víte, co zabralo... Kdybyste chtěla probrat podrobněji, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a domluvíme si čas telefonátu - např. (dnes) v sobotu mám hodně volno. A omlouvám se za trochu nezvykle pozdní odpověď - byl jsem služebně 3 dny mimo.

Položit dotaz

Všechny zodpovězené dotazy z poradny