Takto na dálku to nebude tak jednoduché, ale pár poznámek bych měl. Zpočátku jste měla opakované močové infekty, na které jste brala spoustu ATB. Nález HPV a ureaplazmy bych bral jako zajímavý, ale určitě bych to nepokládal jako jasný zdroj Vašich potíží (za mě je to spíše nepravděpodobné, že by Vaše potíže dělaly tyto „breberky“). Tipnul bych si, že Vaše potíže, které se projevují na soutoku močových cest a genitálu, budou z (nemalé) části vaginálního původu. Proto Vám v tuto chvíli radím spojit se s pořádným gynekologem (to je takový, který nedělá jen pohled a kultivaci, ale ještě mikroskop) a po jeho nálezu stanovit další postup. Pokud chcete, po tomto kroku se klidně zase ozvěte.
Vaše kauza má některé „zcela typické“ okolnosti (mladá žena, sexuální aktivita, souvislost vzplanutí IMC s pohlavním stykem, rekurence) i některé „podezřele netypické“ (tedy zejména podezřelé z chyby metody zkoumání) – Citrobacter (a trošku i Klebsiella) tam, kde (skoro) všichni ostatní mají E. coli, popis IMC jen slovem dysurie, atd. Doporučuju hlavně probrat pořádně po telefonu (pokud souhlasíte, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a domluvíme si čas), abychom si některé věci vyjasnili a upřesnili. Můj zatímní dojem (abych sem něco napsal a ženy, co budou číst Váš dotaz, nebyly ochuzeny o radu) je, že máte NEPOCHYBNĚ nějakou víceméně chronickou vaginální dysmokrobii (ať už jen kvůli těm věčným ATB nebo i kvůli častějšímu sexu nebo dokonce prostě jen tak) a k tomu asi (vaginální dyskomfort často umí imponovat jako cystitida a zatím nemám od Vás popis Vaší cystitidy s „řádnými“ potížemi) i RIMC. Kdybychom se neslyšeli, zkusil bych v této fázi 1) vynechat vaginální sex na 1 týden (aby se nám tam při léčebných pokusech nepletl) 2) nasadit Blokurimu na týden v režimu 3+1 sáček 3) nasadit některý Gynimun: pokud máte v tuto chvíli vaginální potíže, začal bych GYNIMUN RAPID 1 týden (a poněm GYNIMUN INTIM další 1 týden), pokud nemáte vaginální potíže, pak GYNIMUN INTIM 1 kapsle denně. Dlouhodobě bych ještě nasadil GYNIMUN DUAL, pokud by se Vám to zdálo moc najednou, tak ho odložme, ale pokud be se Vám to zdálo (asi hlavně přes peněženku) OK, dal bych ho třeba 2×1 kapsli hned příštích 14 dní. Jo a zapomněl jsem – na tenhle týden vysadit všechna antibiotika.
Urovaxom s Blokurimou určitě ano (Blokurima URO+ dokonce taky obsahuje bakteriální lyzáty), stejně jako s GYNIMUN dual protectem.
Alergii můžete mít na cokoli na světě, takže i na některou složku Blokurimy. Jste první, o kom slyším, ale jednou to přijít muselo…
Z toho, co píšete, nejsem moc moudrý. Ani z toho JASNĚ nevyčítám, že byste měla zjevné záněty močového měchýře – GBS se často nachází ve vagině, v MM mnohem méně (ne že by tam taky nemohl být). Tipnul bych si, že můžete mít bakteriální „nepořádek“ ve vagině. Navrhuju telefonát – pokud chcete, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme probrat podrobněji.
Blokurimě alkohol vůbec nevadí. Samozřejmě musíte myslet na stav, na který si Blokurimu berete.
D-manóza je látka, kterou my lidé neumíme „spálit“ – změna (zvýšení) váhy vyloučeno. Každodenní prevence URO+ v těhotenství – ano, nic tomu nebrání.
Vážená paní doktorko, D-manóza nemá žádné „spodní omezení“. Můj osobní názor (prodiskutovaný i s manželkou – pediatrem) je, že ve věku 1-3 opatrně ano, nad 3 roky „bez skrupulí“. Čas od času řešívám s matkami RIMC u menších dětí, i když sám pediatr nejsem – dávkujeme dle váhy, není nutno bůhvíjaké pečlivosti ve výpočtu (obvykle vystačí půl sáčku, čtvrt sáčku), protože D-manóza má výborný bezpečnostní profil. Nemám zatím žádná „negativní“ hlášení (o která vždy prosím), všichni spokojeni. U velkých děvčat s menstruací a sexem pak samozřejmě stejně jako u dospělých žen – tam je těch cystitid spousta. Kdybyste chtěla, klidně mi napište na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme si vyměnit telefony a probrat klábosením.
Můžete Blokurimu klidně brát – ona bakteriím neubližuje (jako že by se jich našlo méně), ona jim jen brání „v zavrtání“.
Zkusím stručně, kdyžtak napište (jiri.emmer(zavináč)gmail.com) a můžeme probrat ústně. 1) Furolin je dobrá volba (chválím Vašeho urologa) a v podstatě není, čeho se u něho bát (v každém příbaláku najdete horory, ale pokud už máte vyzkoušené užívání a nic se neděje, that´s it) 2) autovakcína určitě lze udělat, já osobně na ně nevěřím – nejsou o tom pořádné publikace a výsledky jsou, co vím, taky rozpačité (nadšenci do autovakcín samozřejmě budou vyprávět, jak to sem tam je úžasné, ale to není evidence based medicine) 3) myslím, že Vaše dcera je „učebnicová“ RIMC (rekurentní infekt močových cest) na podkladě kolonizace močového měchýře bakterií UPEC (uropatogenní E. coli). Zde bych prostě jen postupoval podle doporučených postupů – já mám rád ty německé, takže třeba takto: v době „klidu“ Blokurima URO+ 1 sáček na noc (a pokud chcete, lze ještě přidat jeden po pohlavním styku) a nějaké dobré vaginální laktobacily preventivně (např. tyto), v době potíží zkusit k tomu všemu přidat 3 sáčky libovolné Blokurimy přes den (stačí nasypat všechny 3 do konve/petky s čajem/minerálkou a popíjet) . Tím se zároveň vyhnete antibiotikům, která nemáte ráda (v rámci tohoto režimu nemusíte užívat Furolin, který je plnohodnotně nahrazen Blokurimou).
Také máte dotaz?
Pokud Vás také zajímá cokoliv k dané problematice, neváhejte a napište nám svůj dotaz. Obratem na Vaši otázku odpovídá odborný lékař. Můžete se ptát opravdu na cokoli!