Omlouvám se za pozdní odpověď, transferujeme jenotlivé poradny na jednotný portál (egynda) a někdy se v tom editoru ještě nevyznám. Z toho, co píšete, bych si tipl, že máte prostě jen uretrální syndrom (nebyly bakterie v moči) bez cystitid – nejspíše vaginálního (bakterie nebo STD) původu. Chcete-li, brnkněte mi a můžeme probrat podrobněji.
Zde bude potřeba pořádná diagnostika – co vypadá jako cystitida nemusí být (a často nebývá) cystitida. Jinak kombinovat můžete cokoli s čímkoli. Chcete-li, zavolejte mi (posílám kontakt mailem) – vysvětlím.
Ta otázka není tak jednoduchá, jak vypadá. My si to proteď zjednodušíme tím, že budeme věřit, že všechny Vaše „záněty močového měchýře“ byly opravdu záněty močového měchýře (často se do toho pletou vaginální záležitosti, které je umějí napodobovat a vídám to často i v této poradně). Pak je odpověď: Všechny dlouhodobé režimy (antibiotické i alternativní – D-manóza, lyzáty a další) snižují pravděpodobnost další recidivy. Počítá se to pomocí tzv. „survival rate“ (=procento přeživších) a ona hodnota udává, kolik procent žen vydrží na daném režimu půl roku bez recidivy. Jak vidíte z obrázku, na placebu to vydrží asi 40% (tedy 2 z 5 žen), na trimetoprimu nebo lyzátech asi 60% (tedy 3 z 5 žen) a na nitrofurantoinu a D-manóze asi 80% (4 z 5 žen). Kdybyste chtěla probrat po telefonu, posílám kontakt mailem. 
Vaginální dyskomfort je jistě téma na článek nebo knihu. Zjednodušeně řečeno dojde (po styku a příbuzných praktikách) ke zpestření bakteriálního osazenstva vaginy (nastěhují se tam k původním laktobacilům – CRISPATOVI – ještě střevní bakterie, ať už anaerobní = bakteriální vaginóza, nebo aerobní = aerobní vaginitida, nebo obojí). Pro úplnost: do vaginy se také mohou nastěhovat také pohlavně přenosné mikroorganismy (STD) – chlamydie, mykoplazmy, ureaplazmy, trichomonády, bakterie kapavky, syfilis a další, ale to je jiná kapitola. Pokud jsou vlastní laktobacily (CRISPATUS) dostatečně silné a početné, za pár dní tyto vetřelce vypudí a stav se vrátí k normě. Pokud vlastní CRISPATUS není dostatečně silný/početný, nastává trvalejší změna vaginální mikrobioty. Ta se ještě může (ale nemusí) „resetovat“ menstruací. Neboli – Vy můžete tomu všemu pomoci jen správnou životosprávou (strava, pohyb, stres), přiměřenou hygienou (žádná chemie, žádné „hloubkové“ mytí = douching) a průběžným doplňováním (i) vaginálních kmenů (CRISPATUS) do těla (i) v dobách „míru“. Pokud už jednou začnou další, více močové potíže (uretrální syndrom nebo přímo akutní či dokonce rekurentní cystitida), máte k dispozici ještě dlouhodobé režimy (obvykle D-manóza s lyzáty).
Ano, s cukrovkou mohou častější cystitidy souviset, obzvlášť pokud třeba berete léky vylučující cukr do moči. Nicméně je stejně důležité hlídat, jestli opravdu máte cystitidu (vyšetření moč + sediment, protože střední proud moči dokáže být falešně pozitivní) – vaginální bakterie jsou schopné přes tzv. „uretrální syndrom“ napodobovat cystitidu a u diabetiků dvojnásob. Kdybyste chtěla podrobněji probrat, zavolejte (posílám do mailu kontakt).
D-manózu můžete nasadit klidně až po dobrání ATB, dále navrhuji jeden sáček URO+ na noc. S CHEMO si nijak navzájem nevadí.
S D-manózou to můžete zkusit (jeden nikdy neví), ale divil bych se, kdyby Vám nějak pomohla. Tento urethrální syndrom/urethritida u mužů je někdy svízelný/á. Jedno z úskalí je náběr STD („pohlavně přenosné mikroorganismy“ – např. chlamydie a další) z močové trubice. Tenhle odběr nemá zdaleka 100% účinnost (=nezřídka vyjde falešně negativní). Druhé úskalí je pak to, že i když si necháte nabrat STD jinak (serologicky), nemusí tam být taktéž nic: zažil jsem případ pána, který už pomýšlel asi po 3 letech těchto potíží na sebevraždu. Jemu jsem doporučil metronidazol a/nebo doxycyklin na 3 týdny (i když se nikdy nikde nic nevykultivovalo) a spravil se strašně rychle.
Vám tedy doporučuju 1) nechat si nabrat „STD“ i „normálně“ (ne jen z močové trubice) a také všem Vašim sexuálním partnerům/rkám (pokud by se něco našlo, musí se to vymlátit i u nich, jinak byste to zase od nich dostal) a 2) pokud by se nic nenašlo, zkusit to stejně přeléčit jedním z těch výše jmenovaných antibiotik.
Blokurimu zkusit můžete (jedná se o takový „průzkum bojem“) – 1-2 balení Blokurimy rapid v dávce 3 sáčky přes den (stačí nasypat všechny do petky nebo konce s čajem nebo minerálkou a popíjet) a 1 sáček na noc. Avšak jeví se mi to spíš jako nedokonalá diagnostika, stálo by za podrobnější probrání. Pokud chcete, brnkněte mi – posílám kontakt do mailu.
S enterokokem Blokurima nijak nepomůže. Avšak takto z první bych si tipl, že se u Vás jedná o tzv. uretrální syndrom a příčina nebude v močových cestách, ale jinde (STD nebo bakterie ve vagině). Chtělo by to podívat se detailně na diagnostiku. Chcete-li, můžeme probrat po telefonu – posílám mailem kontakt.
Posílám kontakt mailem. V obdobných případech je důležitá správná diagnostika. Močový infekt se stoprocentně potvrdí/vyloučí vyšetřením M+S (moč a sediment) – je levné a rychlé. Naopak se nelze spoléhat na kultivaci, protože tam může být kontaminace. A podobně je to i při vaginálním dyskomfortu – kultivací nezachytíme všechno (anaeroby se nedají běžným vyšetřením vykultivovat), proto mikroskop. Všechny tyto postupy jsou součástí aktuálních DOPORUČENÝCH POSTUPů, nevymyslel jsem si je já. Nejčastějším výsledkem pak bývá anaerobní bakteriální vaginóza (nenalezena na kultivaci nebo dokonce nedělána ani ta). Jistě se Vám budou teď i do budoucna hodit vaginálnín kmeny laktobacilů (CRISPATUS).
