Blokurima Vám v tomto nepomůže. Vyzkoušejte však Gynimun rapid, myslím, že ho velmi oceníte.
Ano, můžete zcela bez obav. Nejspíš to pak časem nebude nutné – RIMC mívá začátek i konec… (i když někdy to opravdu ty roky trvá)
To vypadá jako „uretrální syndrom“ (to je ta mnohem častější a mnohem „příjemnější“ varianta), který by znamenal (očekávatelnou, po tolika ATB) vaginální infekci (respektive dysmikrobii). Na to by stálo za to vyzkoušet Gynimun rapid (jestli zabere, jsme doma). Chcete-li, můžeme si zavolat a probrat podrobněji – kdyžtak mi napište na jiri.emmer(zavináč)gmail.com.
Když Vám takhle nezabrala dvoje antibiotika, mohla by to být klidně kombinace s nějakou vaginální neplechou (zkusil bych třeba Gynimun rapid čípky, co to udělá). Jinak Blokurimu můžete v intenzivním režimu používat tak dlouho, jak potřebujete (nemá žádnou „zakázanou“ dávku ani maximální dny užívání). Každopádně by chtělo s Vaším lékařem vyjasnit, co se s Vámi děje (močový měchýř, vagina, něco jiného). Pokud byste spadala do kategorie RIMC (recidivující infekt močových cest… tedy 2 cystitidy za půl roku či 3 za rok), mělo by smysl nasadit nějaký dlouhodobý (minimálně 6 měsíců, ale i mnohem déle) režim – možností je více. Až budete mít vše vyšetřeno, klidně se ozvěte – (jiri.emmer(zavináč)gmail.com) a probereme to podrobněji.
Váš postup je velmi správný – konkrétně ciprofloxacin je naprosto vyloučený pro těhotnou, v žádném případě si ho nenasazujte! Většina (ne všechny) zánětů močového měchýře přejde bez následků i bez léčby ATB (proto řada lidí věří na brusinky) – mohly by stačit urologické čaje (ticho teplo tekutiny) a ibuprofen. Taky nic nezkazíte, když si dáte pár dní intenzivní režim Blokurimy (3+1 sáček denně). Ale antibiotik se zas tak nebojte, existují jiná, která jsou zcela bezpečná (např. Augmentin, Urifos, atd), zatímco špatná mikrobiota nebo dokonce infekce také zvyšuje riziko všeho možného pro Vás a Vaše miminko. Doporučuju v každém případě určitě zkontrolovat jak moč (jestli tam spíš nebude e. coli), tak vaginu (odtud se ty bakterie do toho močového měchýře většinou přesouvají) – ideálně i s mikroskopem, protože anaeroby běžným způsobem nevykultivujete. Chcete mít po celé těhotenství močový měchýř bez bakterií a vaginu s těmi „správnými“ bakteriemi – tady se Vám mohou hodit produkty z řady Gynimun.
To víte, ono to „snažení“ má bohužel i tyhle nechtěné výstupy. Přestože to takhle na dálku není tak průzračné, myslím, že jste to trefila (podle mě máte močovou i vaginální infekci – to bude ta bolest v podbřišku). Takže bych přidal Gynimun rapid (který může, ale nemusí stačit – možná to bude chtít ATB) a v každém případě si během dalšího snažení dávejte preventivně Gynimun intim (vaginální laktobacily). Ty jsou nejen indikované dle doporučených postupů, ale hlavně působí i na zvýšení šance otěhotnění (a ty nevhodné bakterie ve vagině procenta zhoršují).
Několik poznámek. 1) bolesti zad (jak píšete ledvin) mohou klidně být VAGINÁLNÍ potíže, obzvlášť když už nemáte další typické příznaky cystitidy a jste přeléčená dvěma ATB (která mohla vaginální dysmikrobii i způsobit). 2) jako těhotná jste ve větším riziku vzestupu bakterií do ledvin (protože se v těhotenství rozšíří močovody a tím pádem jsou náchylné k refluxu moči), ale to by se projevilo hlavně horečkami. A teď co s tím: jsem od Vás daleko a nevidím Vás, ale tipuji, že moč už bude ok (a ledviny taky). Proto bych zkusil dát Gynimun rapid aspoň 1 balení (uvidíte, jestli pomůže). Blokurimu můžete otestovat pro jistotu, jen pokud chcete (3+1 sáček denně několik dní) – neublíží Vám, třeba pomůže s tím citlivým měchýřem.
Tato kombinace určitě není „nebezpečná“ – klidně ji bez obav můžete zvolit (otázka je proč byste to dělala). Kombinování D-manózy s brusinkami nedoporučujeme, protože okyselují moč a kyselá moč brání naší imunitě v optimálním výkonu (siderocalin, bílé krvinky, atd). Navíc užívání brusinek nedoporučují ani platné evidence-based doporučené postupy (Německo).
Řekl bych, že jste naprosto učebnicový případ RIMC (recidivující infekt močových cest). Mladá žena, s novým partnerem (tedy sexuálně aktivní) – ale partner za nic nemůže a není potřeba s ním nic zvláštního léčebně vyvádět. Sice nepíšete o bakteriích, ale vsadím klobouk, že skoro vždy E. coli (a dodávám, že uropatogenní poddruh, který kolonizoval Váš močový měchýř a většina recidiv – přestože je nejčastěji „triggerována“ pohlavním stykem – má svůj původ UVNITŘ, ve stěně Vašeho močového měchýře). Přestože jste učebnicový případ, máte smůlu, že Vám to dosud nikdo neřekl (asi četli příliš staré učebnice). Nějaké „polopatické“ shrnutí a zároveň zárodek doporučení máte třeba zde: RIMC. Moje doporučení se řídí platnými, kvalitními (EBM) německými doporučenými postupy. Budete potřebovat D-manózu s lyzáty UPEC a vaginální laktobacily. Během oněch zmiňovaných 6+ měsíců se Vaše recidivy stanou méně častými až úplně vymizí (nikdo Vám neřekne, kdy přesně – závisí to na mnoha faktorech a každý jsme trochu jiný). Navrhuji, abychom si někdy v příštím týdnu zavolali a já Vám ten přesný postup vysvětlím a event. zodpovím dotazy. Pokud chcete, písněte mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com. Hodilo by se mi to např. v pondělí mezi 8-10 hodinou (pojedu do kanceláře z Plzně do Prahy).
Dávkování je přibližně dle váhy, tedy něco jako 3 krát 1/4 sáčku přes den a 1/4 sáčku na noc. Nemusíte být moc pečlivá (šetřit).
Také máte dotaz?
Pokud Vás také zajímá cokoliv k dané problematice, neváhejte a napište nám svůj dotaz. Obratem na Vaši otázku odpovídá odborný lékař. Můžete se ptát opravdu na cokoli!
