Dobrý den, vážený pane doktore, shlédla jsem Vaši on-line přednášku (pro Firmu Solen) o novém přístupu k léčbě IMC, velmi mě zaujala. S opakovanými infekcemi dolních močových cest se setkávám i u dětí (zejména dívek). Ráda bych se zeptala, zda a od kolika let je možno dětem preparát s D-manózou podávat. Děkuji. MUDr. Holubová 14. ledna 2021

Vážená paní doktorko, D-manóza nemá žádné „spodní omezení“. Můj osobní názor (prodiskutovaný i s manželkou – pediatrem) je, že ve věku 1-3 opatrně ano, nad 3 roky „bez skrupulí“. Čas od času řešívám s matkami RIMC u menších dětí, i když sám pediatr nejsem – dávkujeme dle váhy, není nutno bůhvíjaké pečlivosti ve výpočtu (obvykle vystačí půl sáčku, čtvrt sáčku), protože D-manóza má výborný bezpečnostní profil. Nemám zatím žádná „negativní“ hlášení (o která vždy prosím), všichni spokojeni. U velkých děvčat s menstruací a sexem pak samozřejmě stejně jako u dospělých žen – tam je těch cystitid spousta. Kdybyste chtěla, klidně mi napište na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme si vyměnit telefony a probrat klábosením.

Dobrý deň. Zajtra ma čaká odber moču K+C. Užívam blokurimu uro+ večer pred spaním. Nemôže to ovplyvniť výsledok? Je potrebné blokurimu večer vysadiť? Môžem ju užiť napríklad dnes poobede? Alebo radšej dnes neužívať vôbec? Ďakujem. 7. ledna 2021

Můžete Blokurimu klidně brát – ona bakteriím neubližuje (jako že by se jich našlo méně), ona jim jen brání „v zavrtání“.

Dobrý den, prosím o posouzení situace. Dcera/ 27 let/ trpí již roky opakovanými záněty močového měchýře, nyní již chronické potíže/, vyvolávacím faktorem pohlavní styk. V moči někdy kultivace e-coli,většinou bez nálezu bakterií, gynekologicky někdy pomnožení kvasinek po antibiotikách. Záněty zvládne někdy vyléčit urol. čaji, lichořeřišnicovými kapkami, brusinkami, apod., zkoušela i blokurimu, zatím nepravidelně, často nasazena antibiotika, většinou Furolin. Nyní začala na základě zdejších doporučení užívat blokurimu URO +, na urologii doporučena 1 tableta Furolinu po pohlavním styku jako prevence. Prosím jaký máte názor, kolik tablet Furolinu měsíčně je ještě bezpečná hranice pro dlouhodobé užívání, v příbalovém letáku jsou popsány dost nebezpečné vedlejší účinky, souběh užívání blokurimy URO + s Furolinem je zřejmě možný. Bylo by vhodné v těchto „beznadějných případech“ nechat případně vyrobit autovakcínu z E- coli ? Předem děkuji za odpověď. 6. ledna 2021

Zkusím stručně, kdyžtak napište (jiri.emmer(zavináč)gmail.com) a můžeme probrat ústně. 1) Furolin je dobrá volba (chválím Vašeho urologa) a v podstatě není, čeho se u něho bát (v každém příbaláku najdete horory, ale pokud už máte vyzkoušené užívání a nic se neděje, that´s it) 2) autovakcína určitě lze udělat, já osobně na ně nevěřím – nejsou o tom pořádné publikace a výsledky jsou, co vím, taky rozpačité (nadšenci do autovakcín samozřejmě budou vyprávět, jak to sem tam je úžasné, ale to není evidence based medicine) 3) myslím, že Vaše dcera je „učebnicová“ RIMC (rekurentní infekt močových cest) na podkladě kolonizace močového měchýře bakterií UPEC (uropatogenní E. coli). Zde bych prostě jen postupoval podle doporučených postupů – já mám rád ty německé, takže třeba takto: v době „klidu“ Blokurima URO+ 1 sáček na noc (a pokud chcete, lze ještě přidat jeden po pohlavním styku) a nějaké dobré vaginální laktobacily preventivně (např. tyto), v době potíží zkusit k tomu všemu přidat 3 sáčky libovolné Blokurimy přes den (stačí nasypat všechny 3 do konve/petky s čajem/minerálkou a popíjet) . Tím se zároveň vyhnete antibiotikům, která nemáte ráda (v rámci tohoto režimu nemusíte užívat Furolin, který je plnohodnotně nahrazen Blokurimou).

Dobrý den,již 2 roky trpím zvláštní bolestí jakoby v hloubce moč.trubice či nad pochvou možná přesněji v hloubce poševního vchodu. Velmi špatně se lokalizuje.Má řezavý, někdy štípavý charakter,někdy jen tupý tlak.Bolest je každodenní.Trvá celý den.Při močení jsem bez bolesti.Ale chvilku po vymočení mám řezavé pulsace v oblasti hloubky uretry či jejího okolí ,které trvají tak 15 min. Poté stav přejde do trvalého řezání a štípání,které cítím v menší hloubce,ale ne u ústí uretry,hlouběji.Jsem již naprosto zničená a utrápená,protože se stále neví,co bolest způsobuje.Nikdy jsem netrpěla na záněty moč.cest.Měla jsem jeden klasický s hematurií asi před 13 lety.Jinak jsem trpěla na bolesti v podbřišku každý měsíc z důvodu anovulačních cyst.Při užívání antikoncepce jsem bolesti neměla,cysty se nedělaly.Až v poslední době cca půl roku před začátkem mých řezavých bolestí v oblasti uretry?se stalo,že mě podbřišek opakovaně bolel,tou mojí typickou bolestí i při antikoncepci.Jednou jsem zrovna při této bolesti byla u gynekologa na prevenci a říkám mu,že mě zase typický tlačí podbřišek,že mám určitě cystu,jako už několikrát,ale žádná cysta tam nebyla.Pak se stalo,že jsem tuto stejnou bolest v podbřišku měla i po cystoskopii a jelikož jsem v té době byla již po odstranění dělohy i vaječníků napadlo mě,jestli moje bolesti v podbřišku,bez řezání v uretře, nemohly být záněty moč.měchýře?A časem vyústit právě v řezavé bolesti, které mám již 2 roky.Lékaři nemohou najít příčinu,Moč negativní,stěry z uretry negativní.Cystoskopie opakovaně,2x bez nálezu,1x zarudnutí na trigonu-chronický zánět-histologicky eozinofilní cystitis.1x defekt na trigonu-metaplazie,odstraněn operačně- znovu při operaci histologie ze stejného místa,která bez zánětlivých i nádorových buněk.Cystoskopicky močová trubice klidná.Bolesti mám pořád stejné ,ať je nález v měchýři či není.Vypadá to,že bolesti nesouvisí s nálezy v moč.měchýři.Můj urolog zkoušel i při negativní moči antibiotika Ciplox,Doxybene 7 dní a Furolin dlouhodobě+Urovaxon ,vše bez efektu.Myslíte si,že by mi bolesti mohly způsobovat uropatogenní bakterie,které nejsou detekovatelné v moči.?Mohla by mi pomoci Blokurima uro? Mé bolesti nejsou jako u zánětu,nemám pocit,že by byla drážděná sliznice,ale spíše mám pocit,že je bolest způsobená stahem močových cest po močení.Pomáhá mi klidová poloha,při pohybu se stav horší,při sedu také cítím pulsace v okolí uretry,ale pouze po vymočení.Ještě mívám prudké nucení na moč,bez pocitu plného měchýře,pokud nestihnu WC,neudržím moč.Nevíte,co by mohlo způsobovat mě obtíže?Na magnetické resonanci je popsáno mírné zbytnění Skeného žlázy tzv.ženská prostata.Ale to lékaři neřeší.Co byste mi poradil?Mnohokrát děkuji. Petra 5. ledna 2021

Toto není jednoduchá otázka. Je pravděpodobné, že řadu Vašich obtíží bude mít svůj původ ve vagině (umělý přechod, atrofická vaginitis, nedostatek laktobacilů, kolonizace střevními bakteriemi, atd atd). Močový měchýř tam může (nebo mohl) být dříve, ale moc to na něj nevypadá. Navrhuji telefonickou konzultaci – pokud chcete, napište mi a probereme po  telefonu, i když nečekejte ode mě zázraky…

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na několik věcí. 1) Jak se to tedy má s pH moči a s růstem E. coli. Našla jsem spoustu zdrojů (vědeckých nebo popularizačních) a každý tvrdí trochu něco jiného. Vesměs ale u neutrálního nebo lehce zásaditého pH je prý růst vyšší. Někde tady jsem ale našla, že je to naopak. Nemáte nějaké aktuální studie, které by se tímto zabývaly, prosím? 2) Myslíte, že je možné, aby bolesti podobné zánětu močových cest (křeče v oblasti močové trubice nebo v hypogastriu) byly způsobené i něčím jiným (např. dysfunkcí svalů pánevního dna nebo že by se např. mohlo jednat o bolesti od střev – hlavně koncové části)? V několika zdrojích jsem na tato vysvětlení narazila, ale zdroje nebyly odborné, tak jsem to chtěla prokonzultovat s někým z oboru 🙂 Případně nevíte, čím jiným by tyto potíže mohly být způsobené? (beru URO+ každý den, při potížích přidávám i klasickou manózu, ale občas mám pocit, že pomůže příliš rychle – např. do půl hodiny, což se mi nezdá, nebo že nezabere vůbec). Hlavně se mi tyto problémy strašně zhoršily po jednorázovém cévkování cca měsíc zpátky… Mám už pocit, že jsem trochu blázen a že se tak na mě dívají i na mé urologii, kde mi kultivace opakovaně vychází negativně… Děkuji za odpověď a přeji krásný den a vše dobré do nového roku. 5. ledna 2021

K Vašim dotazům: 1) vliv pH na močové infekce – tady bych tolik neposuzoval rychlost množení bakterií, ale podstatné je, že v kyselém prostředí funguje hůř lidská imunita (bílé krvinky) 2) bolesti v hypogastriu či v oblasti močové trubice – to je těžko říct, ale nepíšete nic o vagině a odtud ČASTO vítr vane (narozdíl od střev či pánevního dna, které sice teoreticky taky mohou být ve hře, ale je to raritní). Navrhuju probrat po telefonu – pokud chcete, napište mi číslo na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a zavoláme si. Mně by se to hodilo např. dnes odpoledne, kdy pojedu z Prahy do Plzně.

Jeste doplňující dotaz. Která blokurina je nejvhodnější? 5. ledna 2021

Na „intenzivní“ režim stačí „žlutá“, na dlouhodobo pak URO+.

Dobrý den,V září jsem měla uraz kostrce a od te doby trpim retenci moči. Mam zavedený permanentní katetr. Preventivne jsem brala Furolin vecer, ale pred vanoci kvuli bakterii nasazena ATB Ciplex. Nemám žádné bolesti při močení i barva moči je v poradku, ale mám neustále pocit nuceni na moceni a lehke paleni kolem močové trubice. Nechci se cpat antibiotiky. Můžete mi poradit jak preventivně předejít zánětu z duvodu zavedeneho katetru? Beru brusinky a lichorerisnici,ale nevim zdali je to dostačující Jsem diabetik. 4. ledna 2021

To Vám nezávidím. Zkuste několik dní (např. 5-7) režim 3+1 sáček denně (3 nasypte do nějaké konve/petky s čajem/minerálkou a popíjejte, 1 sáček si dejte na noc), abyste zjistili, co z Vašeho užívání funguje, doporučuju při tomto experimentu vysadit ty ostatní věci. Věřím, že na konci „experimentu“ Vám bude jasné, co dál.

Dobrý den pane doktore, Poslední rok a půl jsem se potýkala s opakovanými záněty močového měchýře, byla jsem na cystoskopii, kde mi byly potvrzeny pozánětlivé změny v oblasti trigonu. Ne všechny moje předchozí záněty byly potvrzeny kultivačním testem (bakterii se našly, ale ne vždy v takovém množství, aby se to dalo definovat jako zánět), na základě četby zahraničních zdrojů jsem se dozvěděla, že toto se může stávat, když se z akutních zánětů stane zánět chronický a bakterie se dostanou do stěn močového měchýře – následně se může stát, že se už tolik neukazují v moči, ale jsou schované ve stěnách MM. Můj urolog mi předepsal měsíční nízkou dávku antibiotik (biseptol), kterou jsem dobrala koncem října minulého roku a od té doby zatím nepociťuji vážnější potíže. Piju ráno i večer blokurimu URO+ a během dne ještě kapky, kde je lichořeřišnice, d-manosa a kyselina hyalurovaná. Beru i nadále probiotika. Ačkoliv nemám akutní potíže, nemůžu se zbavit pocitu, že není vše úplně perfektně doléčené. Stále totiž čas od času cítím tlak v oblasti MM. Není to přímo bolestivé, spíš je to takový nepříjemný pocit. Hodně jsem si k tomu načetla informace ze zahraničních zdrojů, kde se píše o tzv. embedded infection a mám proto strach, jestli to nemůže být můj případ, jestli stále nemám někde ve stěnách MM schované bakterie, která se postupně uvolňují tím, jak se sliznici MM obnovuje. Chtěla bych se zeptat, jaký byste mi doporučil postup? Mám nadále pokračovat s blokurimou a čekat, jestli ten tlak odejde sám od sebe? A jak dlouho bych měla čekat? V zahraničních zdrojích jsem se dočetla, že ta obnova stěn močového měchýře může trvat až 9 měsíců.Případně myslíte, že bych po svém urologovi měla chtít ještě další antibiotika? Samotné se mi do nich nechce, protože se bojím, abych si nezpůsobila rezistenci, na druhou stranu ten poslední rok a půl bylo fakt trápení a postupně se vše zhoršovalo, infekce se opakovaly s větší frekvencí, až po té měsíční dávce antibiotik se to konečně o něco zlepšilo a představa, že bych opět měla spadnout do toho začarovaného kruhu mě dost děsí, to bych raději ty antibiotika brala např. 3 měsíce.Ještě další věc, která mě stresuje je to, jestli náhodou nemám na povrchu MM endometriózu. V minulosti jsem totiž měla cystu na vaječníku, která byla endometriálního původu, od té doby beru HA a žádnou další cystu jsem zatím neměla (už jsou to 4 roky od té laparoskopické operace). Na gynekologii mi tvrdí, že díky HA se endo. zastavila a že ty potíže s MM jsou urologické a ne gynekologické. Můj urolog mi ale říká, že endometriózu MM úplně vyloučit nemůže, že jen na základě cystoskopii může říct, že ji nemám uvnitř MM, ale nemůže vyloučit, že je na povrchu MM. Tvrdí ale, že je to nepravděpodobné vzhledem k tomu, že momentálně nemám žádné další symptomy typické pro endometriózu (jako například bolest při sexu, bolestivá menstruace, cysty na vaječníku apod). Souhlasil byste s tímto jeho úsudkem, nebo si myslíte, že bych se v tom měla víc vrtat a například si říct u svého gynekologa o žádanku na vyšetření u specialistů na endometriózu?Diky moc a přeji hezký den. 3. ledna 2021

To, co Vám napíšu, opravdu berte jako „názor“ – co se dalo jednoduše vyzkoumat, bylo vyzkoumáno a další pátrání by vyžadovalo větší nepohodu/rizika :o) Endometriózu bych zatím „nechal plavat“ – zdá se mi, že pravděpodobnost je velmi malá a způsob  detekce nepříjemný a trošku i riskantní. Bakterie (musely by to být UPEC, protože jiné by takovéto věci nedokázaly) vyloučíte tím, že si dáte třeba (5)7-10 dní intenzivní D-manózovou kúru (3+1 sáček denně, ty přes den lze vysypat najednou do konve/petky s čajem/minerálkou a popíjet, jeden celý na noc). Kdyby i na tomhle byly potíže, nejsou od bakterií. Naopak pokud potíže v tu chvíli vymizí, jsou to ta spící (embedded) ložiska. Nová antibiotika nepotřebujete, protože pokud berete Blokurimu ráno a večer, je to totéž, jako byste brala dlouhodobý nitrofurantoin (a lepší, než kdybyste dlouhodobě brala Biseptol, protože na něj si UPEC bakterie při mnohaměsíčním podávání buduje rezistenci). Nezmiňovala jste se o Vaší vaginální „situaci“, ale součástí managementu RIMC (rekurentní infekt močových cest) je dle guidelinů i péče na tomto místě – vaginální probiotika, např. Gynimun intim protect 1-2 kapsle týdně. Vaginální invaze bakteriemi (nejčastěji právě E. coli, tedy aerobní vaginitis nebo smíšená vaginitis/vaginóza) totiž umí výborně doplňovat další a další bakterie do MM a možná i aktivovat/probouzet (Gardnerella vaginalis) spící ložiska.  A na závěr ještě jeden „bubák“ – častější infekce UPEC v minulosti někdy umějí po sobě zanechat jakési „jizvy“ v MM, které jsou schopny působit lecjaké příznaky (např. jako ty Vaše)  Budu rád, když mi napíšete, jak se to dál vyvíjí a jestli Vám mé rady byly/nebyly k něčemu dobré. Držím palce!

Dobrý den, začala bych asi tak, ze od června 2016 se léčim podle doktora s hyperaktivnim močovým měchýřem. Bylo mi děláno x vyšetření od moci, močového měchýře až ledviny a všechno bez nálezu. Byl mi nasazen Vigantol po tom problémy da se říct ustoupily. Ale jelikož jsme se s manželem chteli snažit o dítě po odeznění problému jsem ho vysadila. Otěhotněla jsem a problémy žádné nebyli cele těhotenství, po porodu, který byl císařským řezem, problémy taky nebyli až nyni cca 20 měsíců po porodu. Cítím jakoby se mi nevyprazdnil mocovy měchýř úplně, nebo ze by byla podrazdena močova trubice. Nutí mě to furt chodit na wc ikdyz množství moce je minimální. Po vymoceni mám pocit ze půjdu za chvilku znova. Nerada bych znovu nasazovala nějaké prášky jako je vigantol. Myslíte ze by mi pomohla ta blokurima uro+, ještě dodám, ze mi přijde, ze se optize vyvolají když vypiju hodně coca coli a samozřejmě občas cítím vyvolání sexem. Moc děkuji za vás názor a případné rady 3. ledna 2021

„Dráždivý měchýř“ je jedna z popisných diagnóz, které v medicíně používáme, když přesně nevíme, z čeho dané potíže jsou. Jedna z (častých) možností původu těchto Vašich potíží (a z hlediska prognózy a ovlivnitelnosti nejpříznivější) je kolonizace močového měchýře bakterií UPEC. Nic na tom nemění Vaše negativní nálezy v moči, protože klasickou metodikou (cut-off 10 na pátou) téměř nelze bakterie „přistihnout“ – muselo by se vyšetřovat 10 na druhou/třetí a to se u nás ještě nedělá.  Jestli to jsou nebo nejsou tyto bakterie lze naštěstí rychle a bez jakýchkoli rizik stanovit „pokusnou léčbou“ – dejte si intenzivní kúru Blokurimou (stačí obyčejná, ale klidně i URO+) nějakých 5-10 dní (3 sáčky přes den a 1 sáček na noc – ty denní můžete všechny rozpustit v konvi s čajem nebo petce s minerálkou a popíjet, nemusíte nějak úzkostlivě dodržovat čas). Pokud potíže odezní, máme diagnózu (chronická uroinfekce UPEC). Pokud neodezní, nejspíš to není od bakterií a bude to chtít podrobnější vyšetřování. A Vigantolu (=vitamin D) se nebojte a klidně si ho dávejte. I když nemyslím, že by to mohlo nějak Váš stav ovlivnit. Pokud byste chtěla, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme ještě probrat ústně. Jinak budu rád, když mi napíšete, jak se to dále vyvíjelo – ať už to dopadlo dobře nebo ne…

Dobrý den, pane doktore. Už přes měsíc se mi nedaří vyléčit ze zánětu MM. Něco jsme lehce pociťovala už dřív, ale vždy jsem to „rozpila“ uro čajem. Před měsícem akutní zánět, nasazen ihned cefuroxim, po laboratorních testech cíleně Furolin (nález E.coli + E.faecalis, obě v hodnotách 10 na 5). Furolin jsem brala poctivě vždy po 6 hodinách, ale i když došlo k nějakému zmírnění potíží, stále se to vrací. Uroložka mi poradila Blokurimu a další testy příští týden. Blokurima mi zabírá pouze v dávce 3/4 sáčky denně, jakmile snížím, je to zpátky. Chci se zeptat, vadí něčemu, že beru tak vysokou dávku několik dní – alespoň do další konzultace s urologem? Moc děkuji za radu. 3. ledna 2021

Vůbec to nevadí – klidně si vytitrujte dávku, která Vám dá nejvíc. Nemusíte se bát upravit dávku ani ve smyslu počet sáčků/gramů denně (můžete klidně třeba 5-6) ani jednorázové množství (to by však nemělo zvyšovat efekt).

Stránka 5 z 63 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 »

Také máte dotaz?

Pokud Vás také zajímá cokoliv k dané problematice, neváhejte a napište nám svůj dotaz. Obratem na Vaši otázku odpovídá odborný lékař. Můžete se ptát opravdu na cokoli!

Položit dotaz