Jste typický případ RIMC (rekurentní infekce močových cest). Je téměř jisté (a Vy to jistě máte i ve Vašich dosavadních nálezech), že máte bakterii UPEC (uropatogenní E. coli) a její tzv. spící ložiska „zavrtaná“ ve stěně močového měchýře jsou zdrojem opakovaných zánětů (nenakazíte se tedy „zvenčí“, ale „zevnitř“). Sex je pouze vyvolávací faktor (to je velmi časté). Nepomohou Vám žádné brusinky (to jsou vyhozené peníze) ani jakékoli „užívání“ pro partnera – toto není pohlavně přenosná nemoc. Co s tím: nasadil bych Blokurimu URO+ (tedy D-manózu + lyzáty UPEC = imunoterapie), začal bych nějakých 3-5 dní (dokud se nebudete cítit „zdravě“) 3+1 sáček (ty 3 přes den, klidně najednou rozpustit do konve s čajem nebo petky s minerálkou a „popíjet“ – nemusíte se nějak stresovat s časováním, ten 1 sáček na noc). Pak to zredukujte na 1 sáček na noc (minimálně 6, ale klidně i více měsíců), dokud nebudete mít pocit, že se zase „tam dole“ něco děje (v takovém případě zase na 1-3 dny zvyšte dávku). Někdy je nutné ještě přidat extra dávku kolem sexu (jeden sáček hodinu před a jeden sáček hodinu po vaginálním styku) – to musíte vyzkoušet. K tomu bych ještě preventivně užíval laktobacily GYNIMUN – asi bych teď hned dal 1 balení GYNIMUN INTIM (1 kapsle denně) a pak navázal buď 1-2 kapslemi týdně GYNIMUN INTIM anebo přešel na GYNIMUN DUAL perorálně – třeba aspoň 30 kapslí každé 3 měsíce . Toto celé, co Vám radím, jsou standardní doporučené postupy 2017-2022 na RIMC (já se řídím německými, které jsou podrobnější). Pokud byste chtěla ještě probrat po telefonu, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme si třeba v pondělí brnknout.
Ano, citráty (sodný, draselný) se používají v urologii na (hlavně) prevenci a také „rozpouštění“ močových kamenů. Pro Vás je důležité, že je potřeba trochu opatrnosti při jejich užívání (probrat s lékařem). Taky stojí za to stanovit, JAKÉ kameny máte a PROČ se tam dělají. Důležitá (a svým způsobem hlavní) je dieta (aby se netvořily) – opět proberte s lékařem.
Vypadáte takhle na první poslech jako typická RIMC (recidivující infekce močových cest). Z toho, co jste dosud proti tomu podnikala, (nepočítám dnešní ATB), byly dobře ty ponožky, zbytek (brusinkové kúry) na to nemají valný vliv. Blokurimu zkuste a uvidíte. Kdybyste chtěla probrat podrobněji, napište mi na jiri.emmer(zavináč)gmail.com a můžeme se spojit telefonicky. Zítra (pondělí) bych mohl v časech 8-10 nebo 13-15.
určitě ano
Pár podobných případů už jsem pomáhal řešit a samozřejmě to není jednoduché. Z Vašeho dotazu je cítit, že Vás problémy sužují hodně a že máte z toho i podlomenou psychiku (a tedy i imunitu, atd). Vidělo Vás asi hodně doktorů, máte asi hodně různých nálezů, byla jste na operaci (za mě trošku „divoké“ – jako že svoji dceru bych na to neposlal) a taky si tvoříte hodně názorů ve smyslu co Vám je a čím to je. To je sice vlastně v pořádku (stává se to, když doktoři tápou), ale na druhou stranu je to taky trochu překážlivé – zdá se, že svým doktorům (a některým třeba i po právu) moc nevěříte. No a když jsem dopsal až sem, zbytek bych s Vámi zkusil – pokud chcete – probrat po telefonu, pokud mi napíšete na můj mail jiri.emmer(zavináč)gmail.com a domluvíme si čas (mně by se to hodilo v pondělí 8-10 nebo 13-15, to bude cestovat autem). Je potřeba se doptat na pár věcí a posoudit, jestli jste měla RIMC dříve a trigonitida je jejím následkem, jak to s Vámi vypadá přes genitálie a pohlavní styk (tam se někdy skrývá spousta potíží, které ženy připisují močovému měchýři), co a jak je s Vašim PCOS, kvasinkami, atd atd.
Vypadá to na „klasickou“ kolonizaci močového měchýře bakterií UPEC (=častější cystitidy, někdy s nálezem E. coli, často bez nálezu nebo s nějakými náhodně zachycenými jinými bakteriemi, i ten nový partner tam sedí, i když on za to nemůže a nemá smysl ho nějak trápit testováním či dokonce léčením). Pokud je to tak, nezbavíte se toho žádným „jednotlivým“ přeléčením antibiotikem, at už Vám ho napíše jakýkoli specialista, ale bude potřeba dlouhodobého režimu (ATB nebo manóza). Režim znamená pravidelná dávka na noc a/nebo dávka kolem pohlavního styku (pokud by byl vždy vyvolávajícím faktorem). S tou gyndou v pořádku to taky nemusí být (a často nebývá) pravda – pohled či stěr (který zachytí jen aerobní bakterie, ale ne anaerobní) nestačí. Pokud byste chtěla nějak podrobněji probrat, napište, zavoláme si.
Vaše potíže jsou nezáviděníhodné. Navrhuji podrobněji probrat po telefonu (pokud souhlasíte, napište mi na jiri.emmer@gmail.com a domluvíme si telekonferenci – např. dnes ráno nebo odpoledne budu mít prostor při přesunech), sem napíšu jen nějaké body. 1) jak tady občas píšu, hledání bakterií tím „klasickým“ způsobem (tedy cutoff deset na pátou) nemusí být pravé ořechové – pokud by šlo o chronickou kolonizaci bakterií UPEC (uropatogenní E. coli), muselo by se jít na deset na druhou (nebo max. třetí). 2) existují dvě „diagnózy-sestřenice“ ke klasické cystitidě, a sice urgentní inkontinence a intersticiální cystitida – obě tyto diagnózy mají „ne zcela jasnou etiologii“ a svízelné léčení, avšak podle nedávných zahraničních publikací je minimálně část z nich způsobena UPEC (ať už přítomnými nebo historicky přítomnými) a lze s nimi nějak pohnout. 3) píšete také o gyndě – tady by to taky chtělo více než jen podotknout něco o kvasinkách – při opakovaných vaginálních dyskomfortech/potížích se často stává, že i ženy i gynekologové mluví o kandidách, ale přitom jde o bakteriální nebo smíšené vaginitidy a ty mívají nepochybně souvislost s cystitidami. Součástí mé rady bude asi i nějaké pořádné vyšetřování a nejspíš i profylaktické užívání pořádných vaginálních laktobacilů (Gynimun intim protect) 4) Blokurimu lze užívat prakticky libovolně, a to měřeno jak časem (klidně léta), tak dávkou (klidně x gramů denně). Ve Vašem případě má ještě navíc diagnostický efekt, protože může pomoct odhalit potíže způsobené spícími ložisky UPEC. Pokud byste chtěla mé rady v budoucnu "poslat dál" nějakému svému lékaři, prolinkoval jsem Vám tento odstavec těmi podle mě nejužitečnějšími odkazy, i když toho čtení je kolem toho samozřejmě více...
Záleží, co Vám je. Zkusil bych třeba 7 dní schéma 3+1 sáček denně (3 klidně rozpusťte v konvi s čajem nebo v petce s minerálkou a popíjejte celý den, 1 sáček dejte najednou na noc), je jedno kterou Blokurimu, pro úsporu stačí „obyčejná“ („zelená“ je důležitá na dlouhodobé užívání, i když jde též použít v krátkém schématu). Pokud se stav upraví, jsme doma. Pokud ne, nejspíš je Váš problém něco jiného než bakterie UPEC.
Tak málo uroinfekcí při permanentní cévce – to máte velké štěstí (respektive skvělou imunitu). Blokurima vhodná je – znám několik podobných lidí/pacientů, kteří to bez ní vůbec nedávají. Kdyby někdy nestačila aktuální „malá“ dávka, klidně se ozvěte, poradím s intenzivnějším dávkováním.
Ono by to bylo na delší povídání, ale stručně v bodech odpovím takto: 1) nepřeceňujte jeden nález v moči (možnost kontaminace, E. coli – pokud jsou součástí vleklých potíží – nebudou mít skoro nikdy „svatých“ deset na pátou, takže budou současnými měřítky „neviditelné“). 2) Mohlo by se jednat i o (častou) kombinaci s vaginálními obtížemi (nový sexuální partner, začátek přechodu nebo prostě jen změna poševního mikrobiomu). 3) D-manóza na enterokoka není – to lze dobře využít při „pátrání“, co za potížemi stojí (když zabere v „akut režimu“, je to jasná E. coli). Pokud byste chtěla probrat po telefonu, napište a domluvíme si čas telefonátu (jiri.emmer(zavináč)gmail.com).
Také máte dotaz?
Pokud Vás také zajímá cokoliv k dané problematice, neváhejte a napište nám svůj dotaz. Obratem na Vaši otázku odpovídá odborný lékař. Můžete se ptát opravdu na cokoli!